Vezetéknév *
Keresztnév *
Ország *Válassz egy ország/régiót…AfganisztánÅland-szigetekAlbániaAlgériaAmerikai Egyesült ÁllamokAmerikai Egyesült Államok lakatlan külbirtokaiAmerikai SzamoaAmerikai Virgin-szigetekAndorraAngolaAnguillaAntarktiszAntigua és BarbudaArgentínaArubaAusztráliaAusztriaAzerbajdzsánBahama-szigetekBahreinBangladesBarbadosBelaruszBelauBelgiumBelizeBeninBermudaBhutánBissau-GuineaBolíviaBonaire, Saint Eustatius és SabaBosznia-HercegovinaBotswanaBouvet-szigetBrazíliaBrit Indiai-óceáni TerületBrit Virgin-szigetekBruneiBulgáriaBurkina FasoBurundiChileCiprusComore-szigetekCook-szigetekCosta RicaCuraçaoCsádCsehországDániaDél-AfrikaDél-Georgia és Déli-Sandwish-szigetekDél-KoreaDél-SzudánDominikaDominikai KöztársaságDzsibutiEcuadorEgyenlítői-GuineaEgyesült Arab EmírségekEgyesült KirályságEgyiptomElefántcsontpartEritreaÉszak-KoreaÉszak-MacedóniaÉszaki-Mariana-szigetekÉsztországEtiópiaFalkland-szigetekFeröer-szigetekFidzsi-szigetekFinnországFrancia Déli TerületekFrancia GuyanaFrancia PolinéziaFranciaországFülöp-szigetekGabonGambiaGhánaGibraltárGörögországGrenadaGrönlandGrúziaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuyanaHaitiHeard-sziget és McDonald-szigetekHollandiaHondurasHongkongHorvátországIndiaIndonéziaIrakIránÍrországIzlandIzraelJamaicaJapánJemenJerseyJordániaKajmán-szigetekKambodzsaKamerunKanadaKarácsony-szigetKatárKazahsztánKelet-TimorKenyaKínaKirgizisztánKiribatiKókusz-szigetek/Keeling-szigetekKolumbiaKongóKongói Demokratikus KöztársaságKözép-afrikai KöztársaságKubaKuvaitLaoszLengyelországLesothoLettországLibanonLibériaLíbiaLiechtensteinLitvániaLuxemburgMadagaszkárMagyarországMakaóMalajziaMalawiMaldiv-szigetekMaliMáltaManMarokkóMarshall-szigetekMartiniqueMauritániaMauritiusMayotteMexikóMianmarMikronéziaMoldovaMonacoMongóliaMontenegróMontserratMozambzikNamíbiaNauruNémetországNepálNicaraguaNigerNigériaNiueNorfolk-szigetNorvégiaNyugat-SzaharaOlaszországOmánOroszországÖrményországPakisztánPalesztinaPanamaPápua Új-GuineaParaguayPeruPitcairn-szigetekPortugáliaPuerto RicoRéunionRomániaRuandaSão Tomé és PríncipeSaint Kitts és NevisSaint LuciaSaint Martin (Francia rész)Saint Martin (Holland rész)Saint Vincent és Grenadine-szigetekSaint-BarthélemySaint-Pierre és MiquelonSalamon-szigetekSalvadorSan MarinoSeychelle-szigetekSierra LeoneSpanyolországSrí LankaSurinameSvájcSvalbard- és Jan Mayen-szigetekSvédországSzamoaSzaúd-ArábiaSzenegálSzent IlonaSzerbiaSzingapúrSzíriaSzlovákiaSzlovéniaSzomáliaSzudánSzváziföldTádzsikisztánTajvanTanzániaThaiföldTogoTokelau-szigetekTongaTörökországTrinidad és TobagoTunéziaTurks- és Caicos-szigetekTuvalueTürkmenisztánUgandaÚj-KaledóniaÚj-ZélandUkrajnaUruguayÜzbegisztánVanuatuVatikánVenezuelaVietnámWallis és FutunaZambiaZimbabweZöld-foki-szigetek *Ország/régió módosítása
Irányítószám *
Város *
Utca, házszám *
Emelet, lépcsőház, lakás, stb. (nem kötelező)
Telefon *
E-mail cím *
Születési idő (ÉÉÉÉ.HH.NN.) *
TAJ szám *
Felirandó gyógyszer neve, egyéb megjegyzés *
Egészségpénztár neve (nem kötelező)
Tagi azonosító (nem kötelező)
Rendelés jegyzetek (nem kötelező)
Elolvastam és megértettem az ÁSZF-et, az Adatvédelmi Tájékoztatót és hozzájárulok a személyes adataim kezeléséhez." *
Tudomásul veszem, hogy Dr. Farkas Eszter jogosultsága eldönteni, hogy a kért receptet kiállítja-e. Amennyiben bármilyen okból úgy dönt, hogy a receptirást elutasítja, a befizetett összeget visszautaljuk, az adminisztrációs díj levonása után. *
Tudomásul veszem, hogy a receptfelíráshoz szükség lehet rövid telefonhívásra. Amennyiben a telefonhivas 24 órán belül nem tud létrejönni, Dr. Farkas Eszter a recept felírásat elutasithatja, ebben az esetben a befizetett összeget visszautaljuk. *
Tudomásul veszem, hogy a receptfelírás során Dr. Farkas Eszter az EESZT-ben az előzményben szereplő orvosi adataimat megtekintheti, amennyiben erre szükség van. *
Ez a weboldal sütiket használ, hogy a lehető legjobb felhasználói élményt nyújthassuk. A cookie-k információit tárolja a böngészőjében, és olyan funkciókat lát el, mint a felismerés, amikor visszatér a weboldalunkra, és segítjük a csapatunkat abban, hogy megértsék, hogy a weboldal mely részei érdekesek és hasznosak.
Ez a webhely a Google Analytics-et használja anonim információk gyűjtésére, mint például az oldal látogatóinak száma és a legnépszerűbb oldalak.
A cookie engedélyezése lehetővé teszi, hogy javítsuk honlapunkat.
A feltétlenül szükséges sütiket mindenkor engedélyezni kell, hogy elmenthessük a beállításokat a sütik további kezeléséhez.
Ez a weboldal a következő kiegészítő sütiket használja:
(Itt kell felsorolni azokat a sütiket, amelyeket még használunk a weboldalunkon.)
