Mi a lepkehimlő?
A lepkehimlő (más néven erythema infectiosum, vagy “ötödik betegség”) egy vírusfertőzés, melyet a Parvovírus B19 okoz.
Milyen tünetei vannak?
Általános, vírusfertőzésre jellemző tünetek: rossz közérzet, gyengeség, izomfájdalom, láz.
Gyerekekben általában kétoldali kiütés jelentkezik az arcon (úgy néz ki, mintha pofonütötték volna a gyereket, vagy mint a pillangó két szárnya kétoldalt az orcákon – ezért nevezik “pillangó erythemának”), illetve testszerte csipkés mintázatot mutató, viszkető kiütések.
Felnőtteknél ritkábbak a kiütések, náluk jellemzőbb az ízületek érintettsége, amely 1-2 hétig tart.
Hogyan fertőz?
A Parvo B19 alapvetően cseppfertőzéssel terjed.
A fertőzött beteg a vírussal való találkozást követően 6 nappal kezd fertőzni, a fertőzőképesség általában egy hétig, a tipikus tünetek (kiütés, ízületi érintettség) megjelenéséig tart.
Ha egy háztartásban élünk a beteggel, a fertőzés esélye 50%, közös osztályteremben/ovis csoportban 20-30%.
A felnőtt lakosság 30-60%-a már átesett a fertőzésen, és megtalálható a vérében a Parvo B19 elleni ellenanyag. Ilyen esetben az újrafertőződés esélye elenyésző.
A kismamák ugyanannyira fogékonyak a fertőzésre, mint a nem várandósok; a ParvoB19 előfordulási aránya várandósságban 3,3 – 3,8%.
Hogyan kell kezelni?
A Parvo B19 egy enyhe lefolyású vírusfertőzés, amely csak tüneti kezelést igényel (lázcsillapítás, antihisztaminok).
Veszélyes-e kismamákra?
A kismamáknál ugyanolyan a fertőzés lefolyása, mint más felnőtteknél, tehát nem kell súlyosabb tünetekre számítani.
Fejlődési rendellenességet okozó hatását NEM írták le, viszont a fertőzés következtében előfordulhat vetélés, illetve magzati elhalás.
A magzati halálozás előfordulási gyakorisága lepkehimlő-fertőzött kismamákban:
a 20. hét előtt 11% – első trimeszterben 13%, majd 9%
a 20. hét után 1% alatti
a harmadik trimeszterben extrém ritka (0,02%)
Miért lehet veszélyes a lepkehimlő a magzatra?
A Parvovírus B19 megtámadhatja a magzati vörösvértesteket, ezért vérszegénységet, ennek következtében magzati hydropsot okozhat (folyadék felszaporodása a magzat szöveteiben, illetve testüregeiben). A hydrops a vírusfertőzést követően általában 3 héten belül, de 93%-ban 8 héten belül megjelenik.
A hydrops gyógyulhat magától, illetve egyes esetekben kezelhető méhen belüli vérátömlesztéssel, tehát nem minden esetben vezet magzati halálozáshoz.
A Parvovírus B19-et sikeresen átvészelt babáknál nem kell fejlődési rendellenesség kockázatával számolni.
Kismama vagyok, lepkehimlőssel érintkeztem – mit tegyek?
Parvo B19 IgG, illetve IgM vizsgálatával (vérvétellel) lehet ellenőrizni, hogy a kismama volt-e korábban lepkehimlős, illetve most megfertőződött-e.
Ha az IgM negatív, az IgG pozitív – a kismama korábban átesett a fertőzésen, nincs további teendő.
Ha mind az IgM, mind az IgG negatív – érdemes a tesztet 1 hónap múlva újra megismételni, ha ez is negatív, nincs védettség, de nem is történt fertőzés, nincs további teendő.
IgM pozitivitás esetén további vizsgálatok (gyakoribb ultrahangos ellenőrzés) szükségesek.
Forrás:
Riley, L.E.& Fernandes, C.J. (2024). Parvovirus B19 infection during pregnancy. In T.W. Post, Hirsch, M.S., Edwards, M.S., Lockwood, C.J., Bogorodskaya, M.& Barss, W.A. (Eds.), UptoDate. Available from https://www.uptodate.com/contents/parvovirus-b19-infection-during-pregnancy